Tipos 

Como es habitual, las personas diagnosticadas de LLC son sometidas a un proceso de estudio del grado de extensión de su enfermedad (estadificación)  y a un ejercicio pronóstico que pretende adivinar cómo va a evolucionar su enfermedad (estratificación pronóstica). Se realiza aplicando esquemas aceptados internacionalmente.

 

 

 

Para ello se analiza si tienen o no disminución de los otros glóbulos de la sangre (glóbulos rojos, plaquetas), si se palpan muchos ganglios linfáticos anormales o aumento del tamaño del hígado y el bazo, lo que permite clasificar a las personas en 3 categorías (estadios): A, B y C, de menor a mayor grado de extensión de la enfermedad. A veces se añade entre paréntesis un número romano entre 0 y IV, p. ej.: A(0) para añadir detalles adicionales. El caso más inicial sería el A(0) y el más avanzado sería el C(IV). El escáner (TAC, TC) no es necesario si no hay datos que sugieran la presencia de grandes adenopatías en el tórax o el abdomen y la tomografía de emisión de positrones (PET) sólo es necesaria de forma excepcional

También se analizan las características íntimas de los linfocitos enfermos mediante citometría de flujo (CD38 y Zap70), FISH [del(13q), +12, del(11q), del(17p) ] y otros métodos genéticos más sofisticados (biología molecular) que permiten detectar otras anomalías relevantes (ausencia de hipermutación somática, diversos errores en los genes en los que se agrupa la información genética en las células, etc.). Por último, también se tiene en cuenta el ritmo al que avanza la enfermedad (tiempo de duplicación linfocitario) y cómo repercute la enfermedad en la persona enferma (cansancio, fiebre, sudoración profusa, etc).

Las denominadas del(17p) y del(11q) son las anomalías genéticas más desfavorables, mientras que la del(13q) es la más favorable. El resto, incluyendo la ausencia de anomalías detectables, tienen una importancia intermedia.

Al final del proceso, se establece un estadio de la enfermedad y un pronóstico vital, que son la base de la toma de decisiones sobre el tratamiento por parte del médico y la persona enferma.

Actualizado por el Dr. Fernando Ramos Ortega, Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Contenido actualizado el 20 / 1 / 2015

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