Fases 

La clasificación TNM (de la American Joint Committe on Cancer ó AJCC) es la más utilizada para describir el tamaño y extensión de los adenocarcinomas de intestino delgado.

 

 

 

Este sistema de clasificación, común a casi todos los tumores, se basa en la definición de la T (tamaño del tumor primario), N (estado de los ganglios linfáticos) y M (presencia o ausencia de metástasis en otros órganos).

En los adenocarcinomas de intestino delgado las definiciones de T, N y M son las siguientes:  

T1.- El tumor invade la lámina propia o submucosa.

T2.- El tumor llega a invadir la muscularis propia.

T3.- El tumor traspasa la musculares propia y llega hasta la serosa o, en las zonas del intestino sin peritoneo, invade el tejido perimuscular (mesenterio o retroperitoneo) hasta un límite de <2 cm.

T4.- El tumor perfora el peritoneo visceral o invade directamente otros órganos o estructuras: otras asas de intestino delgado, mesenterio o retroperitoneo >2 cm o la pared abdominal. En el caso de un tumor primario duodenal cuando hay invasión del páncreas.

 

N0.- Ausencia de ganglios linfáticos infiltrados por el tumor.

N1.- Presencia de infiltración tumoral en los ganglios linfáticos regionales.

 

M0.- Ausencia de metástasis a distancia.

M1.- Presencia de metástasis a distancia.

 

 

Estadios clínicos 

Estadio 

T

N

M

 Estadio I

 T1-T2

N0

              M0
 Estadio II 

T3-T4

N0

              M0
 Estadio III

  Cualquier T

 N1

              M0
 Estadio IV

Cualquier T

   Cualquier N

              M1

 

 

Factores Pronósticos 

Los adenocarcinomas de intestino delgado tienen peor pronóstico que los de colon, para un mismo estadio clínico, según la clasificación TNM.

El principal factor pronóstico es la presencia de ganglios linfáticos afectados (estadio III) y la invasión de órganos a distancia (estadio IV).

Otros factores de mal pronóstico son:

  • la invasión de ganglios vecinos (T4).
  • una cirugía incompleta, dejando márgenes quirúrgicos afectados por el tumor (márgenes positivos) .
  • una diferenciación histológica pobre (tumor pobremente diferenciado).

 

 

 

 

 

 

Contenido actualizado el 23 / 3 / 2011

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